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Détails de votre voyage
ℹ️ Vous allez prochainement effectuer un séjour à l'étranger. Nous vous remercions de nous transmettre les détails de votre voyage dans le formulaire ci-dessous.
Nom / Name
*
Prénom / First name
*
Date de départ / Date of departure
*
JJ - MM - AAAA
Heure de départ / Time of departure
*
:
Heures
Minutes
Mode de transport / Transport
*
Avion / Airplane ✈️
Train 🚆
Bus 🚌
Voiture / Car 🚗
Nom de la compagnie / Name of the company
*
N° vol (flight)/train/bus
*
Lieu de départ (ville et aéroport) / City and airport of departure
*
Lieu de d'arrivée (ville et aéroport) / City and airport of arrival
*
Date d'arrivée / Date of arrival
*
JJ slash MM slash AAAA
Heure d'arrivée / Time of arrival
*
:
Heures
Minutes
Correspondance / Connection
Si votre voyage comporte un changement vous pouvez compléter les champs ci-dessous / If your trip has a change you can complete the following questions
Date de départ / Date of departure
JJ slash MM slash AAAA
Heure de départ / Time of departure
:
Heures
Minutes
Mode de transport / Transport
Avion / Airplane ✈️
Train 🚆
Bus 🚌
Voiture / Car 🚗
Nom de la compagnie / Name of the company
N° vol (flight)/train/bus
Lieu de départ (ville et aéroport) / City and airport of departure
Lieu de d'arrivée (ville et aéroport) / City and airport of arrival
Date d'arrivée / Date of arrival
JJ slash MM slash AAAA
Heure d'arrivée / Time of arrival
:
Heures
Minutes
Est-ce que votre voyage comporte une autre connexion / un autre changement ? / Does your trip have another connection/change ?
non / no
oui / yes
Autre correspondance / other connection
Date de départ / Date of departure
JJ slash MM slash AAAA
Heure de départ / Time of departure
:
Heures
Minutes
Mode de transport / Transport
Avion / Airplane ✈️
Train 🚆
Bus 🚌
Voiture / Car 🚗
Nom de la compagnie / Name of the company
N° vol (flight)/train/bus
Lieu de départ (ville et aéroport) / City and airport of departure
Lieu de d'arrivée (ville et aéroport) / City and airport of arrival
Date d'arrivée / Date of arrival
JJ slash MM slash AAAA
Heure d'arrivée / Time of arrival
:
Heures
Minutes
Assurance privée pour votre séjour (nom et coordonnées de l'assureur et numéro de contrat) / Private insurance (name of the insurance and number of the contract)
Nous vous informons de l’existence de la liste d'opposition au démarchage téléphonique « Bloctel », sur laquelle vous pouvez vous inscrire ici : https://conso.bloctel.fr/
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